أثناء جراحة الغدة الدرقية، غالبًا ما يواجه الأطباء خطرًا صامتًا: تلف العصب الحنجري المتكرر. يؤثر هذا العصب، الذي يبلغ سمكه حوالي 2 مم فقط، على صوتنا ووظيفة الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي الضرر إلى بحة في الصوت أو حتى الاختناق. إن ظهور أجهزة مراقبة العصب الحنجري الراجع، مثل "الكاشف" أثناء الجراحة، يقلل بشكل كبير من هذه المخاطر. دعونا نتعلم المزيد عن أجهزة مراقبة العصب الحنجري الراجع اليوم.
Ⅰ. ما هي مراقبة العصب الحنجري الراجع؟
جهاز مراقبة العصب الحنجري الراجع هو جهاز إلكتروني يتتبع وظيفة العصب في الوقت الفعلي. مبدأها الأساسي هو "نقل الإشارات الكهربائية العصبية":
كيف يعمل:
جهاز مراقبة العصب الحنجري الراجع يتكون من مسبار، وأقطاب كهربائية، وشاشة، وأسلاك. قبل الجراحة، يتم وضع الأقطاب الكهربائية بالقرب من الحبال الصوتية للمريض، مما يضمن الاتصال الكامل بها. أثناء الجراحة، يرسل المسبار تيارًا ضعيفًا (عادةً 0.5-1 مللي أمبير) إلى العصب.
إذا كان التيار يحفز العصب، فإنه يؤدي إلى تقلص العضلات، مما يولد إشارات تخطيط كهربية العضل.
تلتقط الأقطاب الكهربائية الإشارة من الحبال الصوتية وتحولها إلى صوت تنبيه مسموع ("صوت تنبيه")، بينما يتم عرض شكل موجة على الشاشة، لتنبيه الطبيب، "هذا هو العصب!"
Ⅱ. كيفية الاستخدام أ مراقبة العصب الحنجري المتكرر?
تتم مراقبة الأعصاب في أربع خطوات، باستخدام جراحة الغدة الدرقية القياسية كمثال:
1. التحضير قبل الجراحة
بعد التخدير العام، يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية المزود بأقطاب كهربائية في القصبة الهوائية، مما يضمن الاتصال الجيد بين الأقطاب الكهربائية والحبال الصوتية.
2. الاختبار الأولي
قبل بدء الجراحة، يتم تحفيز العصب وتسجيل إشارة أساسية (لتأكيد الوظيفة المناسبة للجهاز ووظيفة العصب السليمة).
3. المراقبة أثناء العملية
مع كل خطوة، يلمس الطبيب بلطف الأنسجة المشتبه بها باستخدام مسبار. إذا تم سماع صوت تنبيه، فمن المرجح أن يكون العصب الحنجري الراجع قريبًا. الحذر مطلوب، ويتم إجراء تشريح دقيق للتعرف على العصب على الفور وتجنب الضرر.
4. التحقق من الإكمال
في نهاية الجراحة، يتم إجراء اختبار آخر للتأكد من سلامة وظيفة العصب.
Ⅲ. ما هي مميزات استخدام جهاز مراقبة العصب الحنجري الراجع؟
تقليل خطر إصابة العصب الحنجري المتكرر: في جراحات الغدة الدرقية السابقة، اعتمد الجراح على الخبرة في التعرف على العصب بصريًا (قطره 2-3 مم فقط)، مما أدى إلى معدل إصابة يقارب 3%-8%. وباستخدام جهاز المراقبة، تم تقليل معدل الإصابة إلى أقل من 1%. (أظهرت دراسة أجريت عام 2024 من مستشفى كلية بكين يونيون الطبية أن معدل شلل الحبل الصوتي بعد العملية الجراحية لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة سرطان الغدة الدرقية والذين استخدموا جهاز مراقبة العصب الحنجري المتكرر كان 0.6% فقط، مقارنة بحوالي 5.2% في المجموعة التي لا تستخدم جهاز مراقبة.)
يلعب استخدام جهاز مراقبة العصب الحنجري الراجع أيضًا دورًا مهمًا في حماية جراحة الغدة الدرقية بالمنظار.
تحديد موقع دوالي العصب الحنجري الراجع: يعاني حوالي 15% من المرضى من دوالي الأعصاب الحنجرية الراجعة (مثل تلك التي تمر عبر الغدة الدرقية أو تدخل الحنجرة مباشرة من خارج الغدة الدرقية)، والتي يصعب اكتشافها بالعين المجردة. يمكن للشاشة اكتشاف هذه الأعصاب الدوالي في الوقت الحقيقي، مما يقلل من صعوبة التشريح وخطر الإصابة.
تقصير الوقت الجراحي: لم يعد الجراح بحاجة إلى تشريح العصب بشكل متكرر لتحديد موقعه، مما يؤدي إلى تقصير الوقت الجراحي وجعله مناسبًا بشكل خاص للعمليات الجراحية الثانوية المعقدة.
المتكررةمراقبة العصب الحنجريأكثر من مجرد أداة؛ لقد أحدث ثورة في الفلسفة الجراحية-فهي تحول الجراحة من عملية تعتمد على الخبرة إلى عملية تعتمد على القياس الكمي الموضوعي، مع إعطاء الأولوية لكل من وظيفة الحماية وإزالة الآفة. مع انتشار التكنولوجيا على نطاق أوسع وانخفاض أسعار الأجهزة، قد تصبح معدات قياسية لجراحة الغدة الدرقية، مما يحمي الأصوات والتنفس لعدد أكبر من المرضى ويجعل جراحة الغدة الدرقية أكثر دقة وأمانًا.