عندما يتم نقلك إلى غرفة العمليات لإجراء عملية جراحية حاسمة، قد تشعر فجأة بشيء بارد على بشرتك. من باب الفضول، قد تسأل الطبيب، "ما هذا الشيء البارد؟" سوف يبتسم الطبيب ويخبرك أنها اللوحة السلبية لوحدة الجراحة الكهربائية. على الرغم من شعورك بالبرد، إلا أنه يعمل بمثابة "الوصي" عليك أثناء الجراحة.
تتمثل الوظيفة الأساسية للوحة السلبية في توفير حلقة تيار، مما يسمح للتيار عالي التردد-الذي تولده وحدة الجراحة الكهربائية بالتدفق مرة أخرى عبر اللوحة إلى الوحدة الرئيسية، وبالتالي إكمال الدائرة المغلقة. وهذا يضمن إجراء جراحي سلسًا ويقلل الضرر المحتمل للمريض والجراح.
أهمية لوحة العودة السلبية
وتتمثل الوظيفة الرئيسية للوحة العودة السلبية في ضمان العودة الآمنة للتيار، ومنع مخاطر "مسار العودة البديل". نظرًا لأن التيار يأخذ دائمًا المسار الأقصر والأقل -مقاومة، فإذا لم تكن اللوحة السالبة متصلة، فقد يولد التيار حاجزًا محتملًا تجاه الأرض عند تطبيق وحدة الجراحة الكهربائية على المريض. يكون هذا أكثر احتمالًا مع-وحدات الجراحة الكهربائية ذات الطاقة الأعلى، ويمكن أن يحدث التفريغ من خلال مسار عودة بديل.
يمكن أن يكون مسار العودة البديل هو الجراح (إذا فشلت وحدة الجراحة الكهربائية في أداء عملها بشكل فعال، فقد يتم اعتبار الجراح جزءًا من مسار العودة)، أو طاولة العمليات، أو أي أشياء معدنية أخرى على اتصال بالمريض، مثل إطارات الدعم المعدنية وأقطاب مراقبة تخطيط القلب. حتى الأغطية الجراحية الرطبة يمكنها تحويل التيار-العالي التردد والجهد العالي-إلى مواقع غير مرغوب فيها. ومع ذلك، فإن موصلية مسارات العودة البديلة هذه أدنى بكثير من موصلية لوحة العودة السالبة.
تطور سلامة المولدات الكهربائية الجراحية
لم تكن المولدات الجراحية الكهربائية المبكرة -مؤرضة ومتصلة بالتيار الكهربائي. وهذا جعلهم عرضة لاستخدام الأرض كمسار للعودة، مما قد يؤدي إلى حروق وحروق عرضية. ونتيجة لذلك، تم حظرها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وAAMI. تستخدم المولدات الجراحية الكهربائية الحديثة خرجًا معزولًا ومؤرضًا عالي التردد-. لم يعد التيار ذو التردد العالي- يستخدم الأرض كمسار عودة، ولكنه بدلاً من ذلك يتدفق عائداً إلى المولد من خلال اللوحة السالبة. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر استبدال الدائرة ويحسن السلامة.
أنواع وخصائص لوحات القطب السالب لأجهزة الجراحة الكهربائية ذات التردد العالي-
تعتبر اللوحة السلبية للدائرة (المعروفة أيضًا باسم لوحة العداد أو لوحة الجلد-) ضرورية لتشكيل دائرة تيار كاملة -عالية التردد مع وحدة الجراحة الكهربائية، والقلم الجراحي، وجسم الإنسان. استخدمت الإصدارات المبكرة ألواحًا مطاطية أو معدنية، مربوطة بشريط من القماش، مما أدى إلى ضعف التوصيل وخطر الحروق. أصبحت اللوحات السلبية المصنوعة من رقائق معدنية لاصقة يمكن التخلص منها شائعة الآن وقد حلت محل التصميمات القديمة.
تعتمد اللوحات السلبية الأحدث على إسفنجة رغوية. تحتوي المادة اللاصقة الموصلة على أملاح موصلة مثل كلوريد البوتاسيوم، ويحتوي بعضها أيضًا على عوامل تبديد الحرارة-. هذه اللوحات متوفرة في نوعين: أحادي القطب وثنائي القطب. الرقاقة المعدنية أحادية القطب عبارة عن قطعة واحدة، مما يسمح لوحدة الجراحة الكهربائية باكتشاف الاتصال بالوحدة الرئيسية فقط وعدم التأكد من ملامسة الجلد. يتم تقسيم الرقاقة المعدنية ثنائية القطب إلى قسمين (يفصل بينهما حوالي 5 مم)، مما يسمح لوحدة الجراحة الكهربائية باكتشاف ملامسة الجلد. تؤدي المقاومة غير الطبيعية (التي تتجاوز 135 أوم أو أقل من 5 أوم) إلى إطلاق إنذار وإيقاف تشغيل الوحدة، مما يوفر المزيد من الأمان.
احتياطات
●اختيار اللوحة: اختر الحجم والشكل المناسبين بناءً على شكل جسم المريض وموقع الجراحة ومدة الجراحة، مما يضمن التوصيل الجيد وعدم وجود ضرر أو شيخوخة.
●تحضير البشرة: نظفي البشرة وجففيها قبل الاستخدام. احلق أي مناطق مشعرة.
●التطبيق: يوضع على المناطق ذات الكتلة العضلية الوفيرة والقريبة من موقع الجراحة (تجنب البروز العظمي والإصابات والندبات والمناطق المشعرة)، مما يضمن ملاءمة مريحة بدون فقاعات هواء أو تجاعيد.
●أثناء العملية الجراحية: مراقبة الجلد المحيط باللوحة. توقف عن الاستخدام واستبدله على الفور في حالة حدوث احمرار أو تقرحات أو حروق.
●بعد العملية الجراحية: قم بإزالة اللوحة على الفور وتفحص الجلد. وينبغي تسجيل أي تشوهات ومعالجتها، وينبغي إجراء تقييم ما بعد الجراحة للمريض في وقت واحد.