يلعب تخطيط كهربية الحنجرة (LEMG) دورًا متزايد الأهمية في تشخيص أمراض الحنجرة. فهو يراقب النشاط الكهربائي لأعصاب العضلات الحنجرية، مما يساعد على تحديد أسباب الأعراض مثل البحة، وصعوبة الكلام، وعسر البلع. ويمكنه أيضًا توجيه الحقن الدقيق لتوكسين البوتولينوم في عضلات الحنجرة لعلاج حالات مثل خلل النطق التشنجي. وفيما يلي شرح لهذا الاختبار بالتفصيل.
Ⅰ. ما هو تخطيط كهربية الحنجرة؟
يقوم تخطيط كهربية الحنجرة (LEMG) بتقييم الوظيفة العصبية والعضلية الحنجرية عن طريق قياس النشاط الكهربائي لعضلات الحنجرة أثناء الراحة وأثناء الانكماش الطوعي. المبدأ هو أن النبضات العصبية تؤدي إلى نشاط العضلات، وتقوم الأقطاب الكهربائية المتخصصة بالتقاط وتسجيل هذه التغييرات في الإشارات الكهربائية للعضلات. يمكن للأطباء بعد ذلك تحديد ما إذا كانت الأعصاب والعضلات مريضة وتحديد موقع المرض ومداه.
Ⅱ. لماذا يعد تخطيط كهربية الحنجرة ضروريًا؟
تشخيص تلف العصب الحنجري: غالبًا ما يسبب تلف العصب الحنجري بحة في الصوت وفقدان الصوت. على سبيل المثال، يمكن لجراحة الغدة الدرقية وصدمة الرقبة أن تلحق الضرر بالعصب الحنجري الراجع. يمكن لهذا الاختبار تقييم تلف الأعصاب بدقة ويمكنه أيضًا التمييز بين حالات مثل خلع الحلقي الطرجهالي وفقدان الصوت الهستيري.
تحديد اضطرابات العضلات: يمكن أن تؤثر اضطرابات العضلات مثل الوهن العضلي الوبيل وضمور العضلات على عضلات الحنجرة، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن لهذا الاختبار التمييز بين اضطرابات العضلات والاضطرابات العصبية من خلال ملاحظة التغيرات المميزة في النشاط الكهربائي للعضلات.
توجيه حقن توكسين البوتولينوم: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل النطق التشنجي والأورام الحبيبية للعملية الصوتية المقاومة، يمكن استخدام هذا الاختبار لاستهداف عضلات الحنجرة بدقة وإدارة حقن توكسين البوتولينوم.
تقييم فعالية العلاج: بعد علاج أمراض الحنجرة، يمكن للفحوصات المنتظمة أن تراقب بصريًا تعافي النشاط الكهربائي لعضلة الحنجرة، مما يساعد الأطباء على تقييم الفعالية وتعديل خطط العلاج.
Ⅲ. إجراء EMG الحنجري
التحضير: يجب على المريض إبلاغ الطبيب بتاريخه الطبي (مثل أمراض القلب والصرع وزرع جهاز DBS واستخدام الأدوية الحديثة). سيقوم الطبيب بتقييم السلامة. يجب على المريض الاسترخاء لتجنب التوتر الذي قد يؤثر على نتائج الاختبار.
وضع القطب الكهربائي للإبرة: يستلقي المريض عادة مستلقيًا، مع وسادة تدعم كتفيه ورأسه مائل للخلف لكشف رقبته. يقوم الطبيب بتطهير الجلد الموجود أمام الحلق ويحقن كمية صغيرة من المخدر (قد يعاني المريض من سعال خفيف). يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال الأقطاب الكهربائية في عضلات الحنجرة (مثل العضلة الحلقية الدرقية والعضلة الدرقية). قد يسبب هذا الإجراء إحساسًا طفيفًا بالوخز لفترة وجيزة. يعتمد موضع وعدد الأقطاب الكهربائية على حالة المريض.
اكتساب الإشارة وتحليلها: بعد وضع الأقطاب الكهربائية، يتبع المريض تعليمات الطبيب بإجراء التنفس الهادئ والنطق والاستنشاق العميق والبلع. تقوم الأقطاب الكهربائية بجمع الإشارات الكهربائية في الوقت الحقيقي ونقلها إلى مخطط كهربية العضل، الذي يحولها إلى أشكال موجية وبيانات. ثم يقوم الطبيب بتحليل وتحديد وظيفة العضلات. يستغرق الفحص عادةً من 20 إلى 30 دقيقة، اعتمادًا على تعاون المريض ومدى تعقيد الحالة.
Ⅳ. الاحتياطات اللازمة لتخطيط كهربية الحنجرة
قبل الفحص: تجنب المشروبات المنشطة مثل الكحول والقهوة والشاي القوي خلال 24 ساعة؛ لا تتناول الأدوية التي تحتوي على الكافيين. إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى، أخبر طبيبك، الذي سينصحك بإيقافها.
أثناء الفحص: اتبع تعليمات الطبيب واطرح الأسئلة على الفور إذا لم تفهم. إذا شعرت بأي وخز أثناء إدخال القطب الكهربائي، فحاول الاسترخاء وتجنب المعاناة. إذا كان الألم شديدًا، يمكنك الإشارة ولكن لا تلوي جسمك. لا تسعل أو تبتلع أثناء وجود القطب الكهربائي في العضلة.
بعد الفحص: استرح لفترة وجيزة في غرفة الفحص ولاحظ أي إزعاج. من الطبيعي وجود كمية صغيرة من النزيف في البلغم أو في موقع البزل. ضع كمادة باردة على مكان الوخز لمدة 24 ساعة لتقليل التورم وتخفيف الألم. بعد 24 ساعة، قم بالتبديل إلى ضغط دافئ لتعزيز ارتشاف الدم. قد يحدث انزعاج خفيف في الحلق لفترة قصيرة من الزمن، والذي سيختفي من تلقاء نفسه خلال يوم أو يومين. خلال هذه الفترة، تجنب الإفراط في النطق وتناول نظام غذائي خفيف وسهل الهضم، وتجنب الأطعمة الحارة أو المهيجة.
باختصار، يعد تخطيط كهربية الحنجرة أداة تشخيصية مهمة لأمراض الحنجرة، خاصة اضطرابات حركة الأحبال الصوتية، والإغلاق غير المكتمل للمزمار، واضطرابات البلع. على الرغم من أن الفحص قد يسبب بعض الانزعاج، إلا أن قيمته التشخيصية والعلاجية تستحق العناء. إن فهم هذه المعلومات سيساعد المرضى على التعاون بشكل فعال عند الضرورة وحماية صحة الحلق.